The Kognitívna behaviorálna terapia pre túžba ukázalo sa, že je všeobecne platný, a to natoľko, že bol zavedený do medzinárodných smerníc, ktoré označujú najvhodnejšie liečebné postupy pre rôzne patológie.

The Kognitívna behaviorálna terapia (TCC) od svojho vzniku úzko súvisí s psychologický výskum . Autori, ktorí ju založili, okamžite otestovali svoje hypotézy tak, že ich podrobili falšovaniu, vytvorili aktualizované modely, priblížili sa čo najbližšie k vede a postupne sa vzdialili od filozofickej matice.





adoptované deti psychologické problémy

Reklama Tento postoj predstavoval silnú stránku, ktorá umožnila pozoruhodný rozvoj psychologickej vedy, čo viedlo k publikovaniu mnohých diel o rôznych poruchách. Jednou z oblastí, kde je Kognitívna behaviorálna terapia najefektívnejšie preukázala svoju účinnosť vždy poruchy úzkosti : v tejto oblasti Kognitívna behaviorálna terapia osvedčil sa natoľko, že bol zavedený do medzinárodných smerníc, ktoré označujú najvhodnejšie liečebné postupy pre rôzne patológie.

The Kognitívna behaviorálna terapia pre úzkosť si kladie za cieľ eliminovať prehnané obavy a riadiť a vyhýbať sa správaniu, ktoré zachovávajú úzkostné poruchy (podrobný popis pozri Beck, 1976; Wells, 1997), v snahe znovu získať pocit bezpečia a dôvery v činnosti života denne. Na dosiahnutie tohto cieľa Kognitívna behaviorálna terapia používa:



  • Psychoedukačné intervencie - pacientovi sa poskytujú nové spôsoby čítania myšlienok a nálad.
  • Expozičné techniky - s pacientom sa zavádzajú postupné kroky na zvládnutie obávanej udalosti alebo situácie, aby sa obávaným strachom čelilo v rôznych kontextoch, zvyčajne od najmenej nepríjemných po najstrašidelnejšie.
  • Eliminácia kontrolného správania - niekedy tak obvyklé, že je automatické, kontrolné správanie je všetko, čo sa robí, aby sa zabránilo obávanej udalosti (vyhýbajte sa chodeniu na určité miesta, v určitých situáciách, ...). Často sú to náklady, ktoré sú spojené s kontrolnými stratégiami, ktoré človeka presvedčia o potrebe pomoci.
  • Kognitívna reštrukturalizácia - identifikácia a diskusia o myšlienkach, ktoré obsahujú úzkostná symptomatológia napríklad viery o nebezpečenstve alebo tendencia katastrofovať nepríjemnú udalosť.

V nedávnom preskúmaní Caselliho a spolupracovníkov o účinnosti Kognitívna behaviorálna terapia pri úzkostných poruchách , autori píšu:

Stručne povedané, proces zmeny prebieha v okruhu, ktorý zahŕňa: (1) identifikáciu jadrových obáv a správanie pri vyhýbaní sa / kontrole, (2) slovný spor o viere, ktoré podporujú úzkostlivú reakciu, (3) vystavenie obávaným situáciám so znížením vyhýbania sa a kontroly, (4) použitie experimentov so správaním na získanie nových poznatkov

(Caselli, Manfredi, Ruggiero and Sassaroli, 2016).



Caselli a kolegovia vykonali metaanalýzu a analyzovali publikácie indexované na stránkach MEDLINE a PSYCHINFO za posledných 15 rokov, berúc do úvahy všetky rôzne teoretické modely, ktoré sa zrodili v rámci Kognitívna behaviorálna terapia .

Kognitívna behaviorálna terapia pre úzkosť

Panická porucha

The Kognitívna behaviorálna terapia pre panickú poruchu zvyčajne sa koná v 8 - 12 sedeniach a svoju účinnosť preukázal zlepšením v 78% prípadov (Öst, 2008) s vysokými indexmi stability v čase (Norton and Price, 2007).

Sociálna úzkostná porucha

Priemerne Sociálna úzkostná porucha stabilne ju prekračuje 76% pacientov (Öst, 2008, Norton & Price, 2007). Najmä to, čo zvyšuje účinnosť Kognitívna behaviorálna terapia pre sociálnu úzkosť je to proces kognitívnej reštrukturalizácie, ktorý vedie k dosiahnutiu lepších výsledkov ako samotná expozícia (Ougrin, 2011).

Obsesívno kompulzívna porucha

Expozičné techniky a kontrola odozvy e kognitívna terapia obe vykazovali stabilné výsledky v čase a porovnateľné s farmakologickou intervenciou antidepresívami s priemerom 15 sedení (Otto a kol., 2004, Abramowitz, 1997; van Balkom a kol., 1994; Ougrin 2011). Franklin a Foa (2002) uvádzajú, že pretože sú účinné techniky kontroly expozície a reakcie, musia sa dôsledne uplatňovať pri expozíciách najmenej 90 minút. V prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy vykazuje iba 21% pacientov na konci kognitívnej liečby zlepšenie. Tieto údaje možno vysvetliť skutočnosťou, že jednoznačný model, ktorý vedie kognitívnu časť intervencie, je stále nedostatočne rozvinutý, zatiaľ čo navrhované intervencie pôsobia väčšinou na úrovni správania.

Generalizovaná úzkostná porucha

The úroveň úzkosti a frekvencia obáv je významne znížená u 53% pacientov podstupujúcich liečbu Kognitívna behaviorálna terapia pre generalizovanú úzkosť .

Kurz zvyčajne pozostáva z 12 sedení, na ktorých sa popri behaviorálnych cvičeniach používajú správne kognitívne techniky (Deacon & Abramowitz, 2004). Ťažkosti s vytvorením účinnejšieho protokolu môžu súvisieť s absenciou vysoko špecifického cieľa v poruche, ktorá ako svoju charakteristiku zovšeobecňuje obavy týkajúce sa rôznych oblastí každodenného života.

Posttraumatická stresová porucha

V prípade posttraumatickej stresovej poruchy má 66% pacientov zníženie úrovne úzkosti , dotieravé myšlienky a vyhýbanie sa nasledovaniu a kognitívno behaviorálna terapia (Öst, 2008). Liečba trvá v priemere 9,5 sedenia a účinnosť kognitívna terapia je porovnateľná s novšou EMDR.

Kognitívna behaviorálna terapia na úzkosť a liekovú terapiu

Droga pôsobí na vzrušenie súvisiace s túžba jeho znižovanie so znižovaním súvisiacich príznakov. Po vysadení lieku sa však príznaky môžu opakovať, dokonca aj po dlhom období užívania (Mavissikalian, Perel a de Groot, 1993).

Reklama V posledných rokoch sa analyzovala účinnosť krátkodobého farmakologického zásahu, stabilita výsledkov a možné výhody kombinovaného zásahu. Uvažované metaanalýzy preukázali lepšie výsledky pre Terapia kognitívnej behaviorálnej úzkosti , pokiaľ ide o dodržiavanie liečby (Otto et al., 2004), stabilita výsledkov a pomery nákladovej efektívnosti (Layard, Clark, Knapp a Mayraz, 2007). Výskumy, ktoré skúmali možné výhody vyplývajúce z integrovanej liečby, nepriniesli určité výsledky, namiesto toho sa zdôrazňuje, že v prípadoch integrovanej liečby môže prerušenie liečby drogami zvýšiť pravdepodobnosť relapsu.

Relatívna účinnosť behaviorálnych a kognitívnych intervencií

Jednou z výhod Kognitívna behaviorálna terapia je vedieť, ako integrovať techniky, ktoré sa osvedčili, a urobiť ich flexibilnými pri liečbe konkrétnej poruchy. Z tohto dôvodu sa nezdá, že existuje prevalencia v účinnosti správneho správania v porovnaní s kognitívnejšou technikou. Zistilo sa tiež, že použitie viacerých kombinovaných techník nevykazuje výrazne lepšie výsledky ako použitie jediného protokolu. To naznačuje, že pre poruchy úzkosti , v prvom rade by bolo vhodnejšie uplatniť lineárny a možno jednoduchší zásah ako pred použitím viacerých techník spojených dohromady.

Kognitívna behaviorálna terapia: vývoj v čase

Öst (2008) zdôrazňuje, ako staršie štúdie ukazujú vyššiu účinnosť Kognitívna behaviorálna terapia pre úzkosť v porovnaní s najnovšími štúdiami, pri zachovaní platnosti, ktorá umožňuje, aby bol uvedený v zákone v medzinárodných usmerneniach. Tento trend by sa dal vysvetliť: a) nedávnym rozšírením typu úzkostných porúch, ktoré sú závažnejšie a ťažšie liečiteľné; b) lepšie dodržiavanie protokolu v prvých štúdiách, ktoré často vykonáva teoretický autor intervencie; c) tendencia v posledných rokoch uplatňovať krátke intervencie s čoraz menším počtom zasadnutí, niekedy s cieľom navrhnúť menej efektívnu intervenciu.

Kognitívna behaviorálna terapia pre úzkosť: tretia vlna

Lekári a vedci sa časom pokúsili prekonať hranice Kognitívna behaviorálna terapia klasické, ktoré vedú k rôznym formám psychoterapie, ktoré sú následne testované štúdiami účinnosti. Najznámejšie sú študované a aplikované už viac ako dvadsať rokov (napríklad intervencie založené na všímavosti, terapia dialektického správania, terapia prijatia a angažovanosti), ale doposiaľ neexistujú štúdie, ktoré by jednoznačne preukázali väčšie zlepšenie v porovnaní s Kognitívna behaviorálna terapia pre úzkosť , ktorá často zostáva liečbou prvej voľby.