Liečba pomocou Prozac žien trpiacich Predmenštruačný syndróm (SPM) určuje zmiernenie rôznych porúch, ako sú úzkosť, agresia a dysfória.

Angela De Son, Ginevra Di Matteo





ak sa na vás zrúti svet

Úvod

Novinky vo vedeckej oblasti ukazujú, ako hlavný mechanizmus účinku najpredávanejšieho antidepresíva na svete zasahuje do nesprávneho fungovania neurosteroidov. U žien s predmenštruačný syndróm v luteálnej fáze cyklu sa nachádzajú nízke koncentrácie neurosteroidu alopregnenolónu, ktorý má obvykle sedatívne a anxiolytické účinky, ale ktorý v prípade zníženej produkcie spôsobuje malátnosť a zmenenú náladu. Po tomto objave začala správa Prozac pri nízkych dávkach „necitlivých na serotonín“, aby sa znížili nebezpečné vedľajšie účinky a aby sa pôsobili rovnako na typické vlastnosti predmenštruačný syndróm a jeho najťažšia forma ( Predmenštruačná dysforická porucha alebo DPMD), ako je agresia a hnev.

Predmenštruačný syndróm: symptomatológia

Mnoho žien v plodnom veku prežíva počas menštruácie fyzické aj psychické utrpenie, ktoré je charakterizované súborom porúch rôzneho rozsahu. Poruchy, ktoré nevedú k funkčnému poškodeniu, ale ktoré sú minimálne bolestivé, sú definované ako „malé predmenštruačné príznaky“, zatiaľ čo stav, ktorý je dnes známy všetkým ako oveľa závažnejší a invalidizujúci, je Predmenštruačný syndróm (SPM).



Týka sa to širokého spektra obzvlášť nepríjemných a bolestivých symptómov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú od 5 do 11 dní od začiatku mesačného menštruačného cyklu u ženy a najčastejšie sú tieto: migréna, nadúvanie a ťažkosti v bruchu, poruchy. kĺby a svaly, asténia, zvýšená chuť do jedla, ťažkosti so sústredením, zmena nálady, podráždenosť, nepriateľstvo, agresivita.
Napriek variabilite týchto porúch od ženy k žene je závažnosť stavu definovaná hlavne mierou interferencie s dennými, pracovnými a vzťahovými činnosťami. Ťažšia forma predmenštruačný syndróm , tj. Predmenštruačná dysforická porucha (DPMD), sa v súčasnosti považuje za skutočný patologický stav, ktorý je možné diagnostikovať podľa konkrétnych kritérií Štatistickej a diagnostickej príručky duševných porúch v piatej verzii. Zaradenie do systému DSM-5 bolo podporené „explóziou“ výskumu za posledných 20 rokov, ktorá potvrdila existenciu závažných symptómov, medzi ktoré patria najdôležitejšie emočná nestabilita, podráždenosť a hnev. luteálna fáza menštruačného cyklu (fáza, ktorá začína po ovulácii) (Epperson et all, 2012).

Zaujímavá nedávno publikovaná štúdia (Ducasse et al., 2016) zdôraznila asociáciu medzi znakom hnevu na predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha.

Študujem to

Študijná vzorka:

Týkalo sa to 232 žien hospitalizovaných pre pokus o samovraždu, s priemerným vekom 33,80 rokov (rozsah 18,05 - 53,55). Konkrétne 50% z nich trpelo predmenštruačný syndróm (závažné alebo nie; n = 166), medzi týmito pacientmi s predmenštruačný syndróm 44,7% (n = 51) trpelo predmenštruačnou dysforickou poruchou.



Účel štúdie:

Cieľom bolo vyhodnotiť vzťah medzi osobnostnými dimenziami, ktoré sa konkrétnejšie podieľajú na samovražednej zraniteľnosti a prítomnosti predmenštruačný syndróm o predmenštruačná dysforická porucha, pretože väčšie riziko sa pozorovalo pri vykonávaní sebapoškodzovacieho správania u žien trpiacich týmito dvoma chorobami v porovnaní s tými, ktoré tieto choroby nemali (u prvých je pravdepodobnosť výskytu v priebehu života 2 alebo 3-krát vyššia) myšlienky, plánovanie, konkrétne pokusy o samovraždu bez ohľadu na koexistenciu psychiatrických porúch).

účinky stiahnutia sulamidu

Metóda použitá na štúdium:

Na vykonanie hodnotenia autori štúdie vytvorili algoritmus zo skrátenej verzie PAF (Premenstrual Assessment Form). Jedná sa o dotazník, ktorý si sám podáva, s 33 položkami, ktoré identifikujú zmenu nálady, správania a fyzického stavu počas predmenštruačného obdobia (od 1 do 14 dní pred začiatkom menštruácie), ktoré ženy vzorka. Diagnóza predmenštruačný syndróm bolo to vykonané s ohľadom na klinickú hranicu 115, preto skóre rovnaké alebo vyššie ako táto hodnota svedčilo o prítomnosti stredne závažných alebo závažných symptómov.

Potom sme pokračovali v skúmaní asociácie medzi osobnostnými faktormi (impulzivita, agresia, nepriateľstvo, emočná nestabilita, nedostatok pomoci, afektívna labilita a hnev), ktoré sa podieľajú na samovražednej zraniteľnosti a predmenštruačných poruchách, a to prostredníctvom kontroly mätúcich faktorov. ako sú: demografické premenné (vek, rodinný stav, súčasné zamestnanie, hormonálna antikoncepcia pri užívaní antikoncepcie) a psychiatrické komorbidity (veľká depresia, bipolárna porucha, úzkostná porucha, porucha užívania návykových látok / alkoholu a užívanie tabaku, násilie alebo závažnosť pokusov o samovraždu).

Výsledky a závery:

Dáta, ktoré sa objavili, naznačujú, že ženy s predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha majú väčšiu pravdepodobnosť mnohých z vyššie spomenutých osobnostných rysov ako ženy bez tejto poruchy. Frekvencia predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha u žien, ktoré sa pokúsili o samovraždu, sa odhadovala na 50% pri prvom ochorení a 23% pri druhom ochorení.

Reklama Závery štúdie možno zhrnúť predovšetkým identifikáciou impulzívno-agresívneho osobnostného modelu a jasnosťou emočná dysregulácia nájdené u žien s predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha, bez ohľadu na čas menštruačného cyklu. Ďalej bolo tiež zaujímavé poznamenať, že vlastnosť hnevu zostala pevne spojená s oboma podmienkami, nezávisle od všetkých ostatných skúmaných osobnostných vlastností; takže čím vyššia je úroveň hnevu, tým väčšie je riziko utrpenia predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha.

Avšak ten, ktorý bol práve opísaný, nepredstavuje jediný experimentálny dôkaz, pokiaľ ide o rozpoznanie znaku hnev , ako základný personologický prvok spojený s predmenštruačný syndróm . V skutočnosti je možné uviesť ďalšiu vedeckú štúdiu, ktorú uskutočnili Liu a spolupracovníci v roku 2015 a ktorá preukázala pokles hladín GABA (kyselina gamaaminomaslová, ktorá pôsobí ako hlavný inhibičný neurotransmiter mozgu) v oblasti prednej cingulárnej kôry (CCA) ) a mediálna prefrontálna kôra (CPFm) u žien s predmenštruačnou dysforickou poruchou spojenou s vysokou úrovňou hnevu. To zdôraznilo úlohu, ktorú zohráva systém GABA, ktorého dysregulácia v mozgovej aktivite, u žien s predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha, zdá sa, že je zapojená do samovražedné správanie .

bojí sa pripútania

Serotonín, ako bol široko popísaný v rôznych výskumoch, sa tiež javí ako zapojený do vyššie spomenutých porúch a samovražedného správania. Saunders a Hawton (2006) v tejto súvislosti naznačujú, že vysoké koncentrácie serotonínu prítomné vo fáze, v ktorej je zvyčajne nízka produkcia estrogénu v menštruačnom cykle (luteálna fáza), môžu zvýšiť pravdepodobnosť samovražedného správania. V skutočnosti sa verí, že existuje asociácia, ktorá je dobre zdokumentovaná, medzi samovraždou a serotonínergickým systémom sprostredkovaným nedostatkom kontroly agresie, čo je prejav behaviorálneho prejavu hnevu. V predmenštruačný syndróm terapia prvej voľby je bežne známa pri podávaní SSRI, doteraz najpoužívanejších antidepresív.

V skutočnosti vďačíme skvelému talianskemu výskumníkovi a neuropsychiatrovi profesorovi Grazianovi Pinnovi za objav skutočného mechanizmu účinku týchto liekov, o ktorých sa predtým verilo, že pôsobia jednoducho zvýšením sérotonínu v mozgu. Novinka, ktorú priniesli experimenty uskutočnené profesorom Pinnom v spolupráci s toľkými osobnosťami, ako sú Alessandro Guidotti a Erminio Costa, pôsobiacimi na psychiatrickom oddelení University of Illinois v Chicagu, sa netýka ani tak účinku liekov SSRI na serotonín, ktoré sa považujú za mechanizmus sekundárne, ale stimulácia po prijatí týchto molekúl produkcie neurosteroidov (hormónov nevyhnutných pre niektoré mozgové funkcie) sa považuje za hlavný mechanizmus účinku.

Reklama Najmä u žien s predmenštruačný syndróm a predmenštruačná dysforická porucha, v skutočnosti boli v luteálnej fáze identifikované nízke hladiny alopregnenolónu, neurosteroidu prítomného v krvi a mozgu s anxiolytickými a upokojujúcimi účinkami. Z tohto dôvodu bolo rozhodnuté navrhnúť použitie Prozac , ako najbežnejšie antidepresívum SSRI v klinickej praxi, užívané v nízkych dávkach na zabezpečenie nepretržitej tvorby tohto steroidu v mozgu, ktorý má zvyčajne tendenciu klesať ku koncu menštruačného cyklu, keď sa objavia príznaky predmenštruačný syndróm . Obrovská výhoda, ktorá by vyplývala zo správy Prozac v nízkych dávkach, ktoré opísal profesor Pinna, spočíva v selektívnej stimulácii neurosteroidov týmto liekom bez toho, aby spôsoboval akýkoľvek účinok na iné neurotransmitery, ako je serotonín, čím sa znižuje výskyt vedľajších účinkov spojených s príjmom tejto skupiny liekov. liekov, preto sa navrhuje nový názov SBSS (selektívne mozgové steroidogénne stimulanty - selektívne stimulanty steroidogenézy).

Je preto pochopiteľné domnievať sa, že tento objav môže mať silný sociálny dopad, ak vezmeme do úvahy, že asi 80% žien má počas poslednej fázy cyklu náhle zmeny nálady a že v blízkej budúcnosti umožní plánovanie, lieky na liečbu úzkosti, afektívnych porúch nálady, dysfórie, agresie a depresie spojených s menštruačným obdobím.